Qualitätskonzept „Selbsthilfefreundliches Krankenhaus" als Ansatz patientenorientierter, partizipativer Versorgungsgestaltung: Entwicklung und Erprobung von Bewertungsinstrumenten für die Kooperation zwischen Patienten und Krankenhäusern

Thema des Projektes ist die dauerhafte strukturelle Verankerung von Patientenorientierung durch die institutionalisierte Kooperation zwischen Krankenhäusern und Selbsthilfezusammenschlüssen. Ansatzpunkt der Forschung ist das Qualitätskonzept „Selbsthilfefreundliches Krankenhaus", das sich erst in den vergangenen Jahren systematischer entwickelt hat und sich auf die Ingangsetzung, Erfolge, Wirkungen und Aufrechterhaltung partizipativer Versorgungsgestaltung im Krankenhaus richtet. Ziel unserer empirischen Studie war die Entwicklung eines Instruments zur Messung von selbsthilfebezogener Patientenorientierung aus der Perspektive von Patienten und Krankenhausmitarbeitern. Ein weiteres Ziel war die Identifikation von möglichen förderlichen und hinderlichen Faktoren für die Intensivierung und Dauerhaftigkeit (Nachhaltigkeit) von Patientenorientierung im Rahmen strukturierter Kooperationen zwischen Krankenhäusern und Selbsthilfezusammenschlüssen.

Das Studiendesign beinhaltete eine Längsschnittstudie zu zwei Zeitpunkten in den beiden Pilotkrankenhäusern Hamburgs, denen 2006 das Qualitätssiegel „Selbsthilfefreundliches Krankenhaus“ verliehen wurde, sowie Querschnittstudien in Krankenhäusern in NRW. Methodisch wurde ein Mix aus quantitativen und qualitativen Verfahren angewandt. Es wurden zunächst Experteninterviews und Gruppendiskussionen mit 23 leitenden Ärzten und Pflegenden sowie 11 Kontaktpersonen von Selbsthilfegruppen durchgeführt. Auf Basis dieser Interviews und einer umfangreichen Literaturrecherche wurde ein Messinstrument entwickelt, das vier Dimensionen der individuellen und solidarischen Selbsthilfeunterstützung umfasst (beteiligen und befähigen; Selbsthilfegruppen einbeziehen). Der SelP-K genannte Fragebogen wurde bei ca. 650 Mitarbeitern aus den zwei Hamburger Krankenhäusern und ca. 150 Mitgliedern von Selbsthilfegruppen zu zwei Erhebungszeitpunkten eingesetzt. Darüber hinaus wurde das Instrument in zwei weiteren Krankenhäusern aus dem Modellprojekt „Selbsthilfefreundliches Krankenhaus Nordrhein-Westfalen“ mit 10 Fachabteilungen für chronisch Kranke erfolgreich angewendet.

Die Validierung des SelP-K-Fragebogens für die Evaluation von selbsthilfebezogener Patientenorientierung im Krankenhaus (22 Kernitems) erfolgte vorrangig auf Grundlage von 405 Antwortenden in den Personalbefragungen. Sie ergab gute bis befriedigende psychometrische Eigenschaften. Die interne Konsistenz (Cronbachs Alpha) beträgt je nach Subskala zwischen 0,72 bis 0,93; auch die die theoretisch postulierte Multidimensionalität der selbsthilfebezogenen Patientenorientierung im Krankenhaus wird mit dem Modell zur explorativen Faktorenanalyse weitgehend bestätigt. Im nur begrenzt möglichen Vergleich der Einschätzungen beider Befragtengruppen konnten wenige signifikante Unterschiede in Einzelaspekten der Dimension „Selbsthilfegruppen einbeziehen“ festgestellt werden. Die Analyse förderlicher und hinderlicher Faktoren bestätigte weitgehend die acht Kriterien eines „Selbsthilfefreundlichen Krankenhauses“, die im dem Hamburger Modellprojekt entwickelt wurden. Von beiden Gruppen wurde ein Klima wechselseitiger Anerkennung und Wertschätzung als förderlich betont. Auf Personalseite wurde Zeitknappheit als häufigstes Hindernis genannt.

Der neu entwickelte SelP-K-Fragebogen eignet sich für die Evaluation von selbsthilfebezogener Patientenorientierung und Partizipation in Krankenhäusern. Einschränkungen betreffen die Praktikabilität, gemessen am Rücklauf und Akzeptanz einzelner Fragen(komplexe), sowie die geringe Problemsensitivität bei Fragen zur individuellen Selbsthilfeunterstützung. Dennoch kann der Einsatz des Messinstruments im Rahmen des Netzwerks „Selbsthilfefreundlichkeit und Patientenorientierung im Gesundheitswesen“ (SPiG) der Optimierung und Verbreitung des Ansatzes partizipativer Versorgungsgestaltung in andere Einrichtungen dienen.

http://selbsthilfefreundlichkeit.de

Publikationen

• Engelhardt HD, Trojan A, Nickel S (2008) Leistungen von Selbsthilfegruppen. Ein Plädoyer für grundlegende Forschung. Forum Gemeindepsychologie, 13 (2), http://www.gemeindepsychologie. de/fg-2-2008_03. html
• Engelhardt HD, Trojan A, Nickel S (2009) Leistungen von Selbsthilfegruppen und deren ökonomische Bewertung. Bundesgesundheitsblatt: Selbsthilfe, 52, 64-70
• Kofahl C, Nickel S, Trojan A (2011) Gesellschaftliche Trends und gesundheitspolitische Herausforderungen für die Selbsthilfe in Deutschland. In: Meggeneder O (Hg.) Selbsthilfe im Wandel der Zeit. Neue Herausforderungen für die Selbsthilfe im Gesundheitswesen. Frankfurt/M.: Mabuse-Verlag, 67-105
• Nickel S, Trojan A (2010) Selbsthilfefreundlichkeit: Ein Qualitätsziel für Arztpraxen. Deutsches Ärzteblatt 107 (49): A 2430
• Nickel S, Werner S, Kofahl C (2009) Selbsthilfebezogene Patientenorientierung als Qualitätsziel – Entwicklungsstand, Modellprojekte und Forschungsergebnisse. In: Döhner H, Kaupen-Haas H, Knesebeck Ovd (Hg.) Medizinsoziologie in Wissenschaft und Praxis. Münster: Lit-Verlag, 179-193
• Trojan A (2012) Selbsthilfefreundlichkeit als Programm: der Hamburger Ärztekammerausschuss für die Zusammenarbeit von Ärzten und Selbsthilfegruppen. Hamburger Ärzteblatt (im Druck)
• Trojan A (2012) Selbsthilfefreundlichkeit: Verstetigung der Zusammenarbeit von Selbsthilfegruppen mit dem Gesundheitssystem. Blätter der Wohlfahrtspflege 159 (2): 52-56
• Trojan A (2010): Selbsthilfefreundlichkeit als Qualitätsmerkmal in Einrichtungen der Gesundheitsversorgung. In: KOSKON; Koordination für Selbsthilfe in NRW (Hg.), Selbsthilfefreundlichkeit als Qualitätsmerkmal in der Gesundheitsversorgung. Zusammenarbeit bewusst gestalten. Dortmund: Günnewig Produktions GmbH, 12-27
• Trojan A, Bellwinkel M, Bobzien M, Kofahl C, Nickel S (Hg.) (2012) Selbsthilfefreundlichkeit im Gesundheitswesen. Wie sich selbsthilfebezogene Patientenorientierung systematisch entwickeln und verankern lässt. Bremerhaven: Wirtschaftsverlag NW (im Druck)
• Trojan A, Nickel S (2012) „Selbsthilfefreundlichkeit“ als Schlüsselkonzept für Partizipation und patientenorientierte Qualitätsverbesserung im Gesundheitswesen. In: Hill B, Kreling E, Hönigschmid C, Zink G, Eisenstecken E, Grothe-Bortlik K (Hg.) Selbsthilfe und Soziale Arbeit. Das Feld neu vermessen (im Druck)
• Trojan A, Nickel S (2012) Selbsthilfefreundlichkeit als Kernelement der Patientenorientierung - Entstehungsgeschichte und Weiterentwicklung zu einem Qualitätsmerkmal von Gesundheitseinrichtungen. In: Emrich I (Hg) Ethik aus Patientenperspektive. (im Druck)
• Trojan A, Nickel S, Kofahl C (2012) Selbsthilfe: Partizipation als Kontrollgewinn. In: Rosenbrock R, Hartung S (Hg.) Handbuch Partizipation und Gesundheit. Bern: Huber, 272-284
• Trojan, A, Huber, E., Nickel, S., Kofahl, C. (2009): Selbsthilfefreundlichkeit als Qualitätsziel in der vertragsärztlichen Versorgung. Bestandsaufnahme und Schlussfolgerungen. Das Gesundheitswesen, 71, 1-10
• Trojan A. Nickel S., Kofahl C. (2011): Selbsthilfefreundlichkeit im ambulanten Versorgungsbereich. In: Deutsche Arbeitsgemeinschaft Selbsthilfegruppen e.V. (Hg.) Selbsthilfegruppenjahrbuch 2011. Gießen: Focus Verlag (im Druck)
• Trojan, A., Nickel, S. (2011): Integration von Selbsthilfefreundlichkeit in das Gesundheitswesen – Entwicklungen und Perspektiven. Das Gesundheitswesen, 73, 67-72
• Trojan A, Nickel S. (2011): Davon profitiert auch Ihre Praxis. Zusammenarbeit zwischen Ärzten und Selbsthilfegruppen. In: MMW Fortschritte der Medizin, 9, 33-36.
• Trojan, A., Nickel, S., Engelhardt, H.D. (2008): Zur Frage des volkswirtschaftlichen Nutzens der Leistungen von Selbsthilfegruppen. Das Gesundheitswesen, 70, 219-230
• Trojan, A., Werner, S., Bobzien, M., Nickel, S. (2009): Integration von Selbsthilfezusammenschlüssen in das Qualitätsmanagement im ambulanten und stationären Versorgungsbereich. Bundesgesundheitsblatt: Selbsthilfe, 52, 47-54

Vorträge

• Nickel S, Werner S, Trojan A (2011) Entwicklung und Erprobung eines Bewertungsinstruments für die Kooperation von Krankenhäusern mit Selbsthilfegruppen: Ergebnisse aus fünf Krankenhäusern in Hamburg und NRW. Gemeinsame Tagung der DGSMP und DGMS – „Prävention sozial und nachhaltig gestalten“. Bremen, 21.-23.09.2011

• Nickel S (2009) Selbsthilfefreundlichkeit als Qualitätsziel für mehr/bessere Patientenorientierung und Thema für Profilbildung und Projekte in Gesundheitsfördernden Krankenhäusern. 14. Konferenz für Gesundheitsförderung im Krankenhaus und das Forum Rauchfreier Krankenhäuser & Gesundheitseinrichtungen. Regensburg, 4.-6.11.
• Nickel S, Werner S, Trojan A (2009) „Selbsthilfefreundliche Krankenhäuser“ – Entwicklung eines neuen Instrumentes zur Messung von selbsthilfebezogener Patientenorientierung und erste Ergebnisse. Gemeinsame Tagung der DGSMP und DGMS. Hamburg, 23.-25.9.
• Nickel S, Werner S (2008) Qualitätskonzept „Selbsthilfefreundliches Krankenhaus“ als Ansatz patientenorientierter, partizipativer Versorgungsgestaltung: Entwicklung und Erprobung von Bewertungsinstrumenten für die Kooperation zwischen Patienten und Krankenhäusern. Forschungstag der Medizinischen Fakultät des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf. Hamburg, 06.09.2008
• Trojan A (2011) Workshop „Selbsthilfefreundlichkeit im ÖGD. Einführungsreferat, Moderation und Verabschiedung von Qualitätskriterien-Kriterien für die Zusammenarbeit mit SHG, 61. Wissenschaftlicher Jahrekongress des ÖGD,Trier 13.5.2011
• Trojan A (2011) Patientenorientierung und -partizipation. Querdenker-Frühstück. Berlin 30.6.2011
• Trojan A (2011) Impulsreferat „Integration von Bürger- und Patientenorientierung ins Gesundheitswesen“. Tagung Bürgerorientierte Gesundheit in Deutschland. Heinrich-Böll-Stiftung, Berlin, 30.9.2011
• Trojan A (2011) Selbsthilfegruppen als Schlüssel für mehr Patientenorientierung im Gesundheitswesen. Selbsthilfeforum der Ärztekammer Hamburg. 22.9.2011
• Trojan A (2011) Patientenorientierung im Gesundheitswesen und das Netzwerk „Selbsthilfefreundlichkeit“ Entwicklungen und Perspektiven. Jahrestagung Deutsches Netz Gesundheitsfördernder Krankenhäuser, Essen 27.10.2011
• Trojan A (2011) Empowerment durch Organisation. Patientenverbände in Deutschland. Careum Congress, Rüschlikon / Zürich, 11./12.11.2010
• Trojan A, Kofahl C (2010) Cooperation Between Self-Help Organisations for chronic diseases and Health Care Services. Results from a Survey of Self-Help Organisations on the National Level in Germany. European Society for Health and Medical Sociology. Gent 8.10.2010
• Trojan A, Kofahl C ( 2010) Consumer and Patient Organisations Participating in Health Care Development: The Contribution of Patients to Accountability and Democracy Poster. International Society for Third Sector Research. Istanbul
• Trojan A (2010) Selbsthilfefreundlichkeit und Gesundheitsförderung. 10. KTQ- Forum Wie kann man mit Selbsthilfefreundlichkeit und Gesundheitsförderung punkten? Berlin, 27.11. 2010
• Trojan A (2009) Selbsthilfefreundlichkeit als Qualitätsmerkmal in Einrichtungen der Gesundheitsversorgung. Fachtagung „Selbsthilfefreundlichkeit als Qualitätsmerkmal in Einrichtungen der Gesundheitsversorgung – Zusammenarbeit bewusst gestalten.“ Oberhausen, 16.9.
• Trojan A, Nickel S (2011) Workshop „Selbsthilfefreundlichkeit im ÖGD“. 61. ÖGD-Bundeskongress „Die Welt wächst zusammen – Quo Vadis, Öffentlicher Gesundheitsdienst?“. Trier, 12.-14.05.2011
• Trojan A, Nickel S (2010) Integration von „Selbsthilfefreundlichkeit“ in das Gesundheitswesen. Entwicklun-gen und Perspektiven. 60. ÖGD-Bundeskongress „Der ÖGD im Wandel – Integration und Kooperationen“. Hamburg, 29.04.-01.05.2010
• Trojan A, Nickel S, Werner S (2008) Quality concept „Self-help-friendly Hospital“ – a new approach of patient orientated and participatory health care. International Conference on Health Promoting Hospitals. Berlin, 14.-16.05.2008
• Trojan A, Nickel S, Werner S (2009) Results of and Research Perspectives for the Cooperation between Health Services and Self-Help Associations / HCPOs. Expert-Workshop “Role of Health Consumer and Patient Organisations in Reorienting Health Services und Health Policy”. Ludwig Boltzmann Institute Health Promotion Research LBIHPR, Vienna, 5./6.11.2009
• Werner S, Nickel S, Trojan A (2009) Selbsthilfebezogene Patientenorientierung in der stationären Versor-gung. Hannoversches Werkstattgespräch für Rehabilitation an der Medizinischen Hochschule Hannover, Koordinierungsstelle für angewandte Rehabilitationsforschung, 28.4., Hannover
• Werner S, Nickel S, Trojan A (2009) Self-help-friendly hospitals: Development of a new instrument for meas-uring self-help-related patient orientation and first results. 17th International Conference on Health Pro-moting Hospitals and Health Services. May, 6-8, Hersonissos, Crete
• Werner S, Nickel S, Trojan A (2008) Qualitätskonzept „Selbsthilfefreundliches Krankenhaus“ als Ansatz patientenorientierter, partizipativer Versorgungsgestaltung. Tagung der DGSMP – Versorgungspraxis, Versorgungsforschung, Gesundheitspolitik. Hannover, 17.-19.11.2008